什麼是ARDS?

    急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome)，又簡稱ARDS，當一位病患出現嚴重呼吸衰竭的現象，他就可能是ARDS患者，同時對生命造成極大的威脅。

    我們可以想像當肺部嗆入大量的水，淹滿了身體裡數以千萬計的肺泡，擋住了空氣與肺泡微血管接觸的表面，使得氣體交換受到嚴重阻礙，因此多餘的二氧化碳排不出去，需要的氧氣更是進不來的那種溺水感覺，就是ARDS患者每天無止盡的恐懼。ARDS患者的肺泡微血管可能因為感染、創傷、失血等原因，引起微血管中的體液大量滲入肺泡，因此有些肺泡積水了，有些肺泡塌陷了，真正能進行呼吸的肺泡變少了…，ARDS病患的肺部病理變化包含三期：滲出期(exudates)，增生期(proliferates)，纖維期(fibrosis)。對病人來說，纖維化的程度大幅影響了日後的肺功能及復原程度。

如何診斷ARDS?

當患者遭受嚴重創傷或感染，並且引起呼吸困難、缺氧，甚至皮膚呈現藍紫色等症狀，醫師會確認血中氧氣濃度是否偏低? 是否有其他造成呼吸困難的原因? 同時研判胸部X光片中兩側肺泡是否有積水現象…等臨床證據來診斷患者是否為ARDS。

哪些情況可能引起ARDS的發生?

*          嚴重的全身性感染 (如: 敗血症)

*            嚴重創傷與休克 (如: 車禍、火災…)

*            嚴重失血 (如: 必須緊急輸血的狀況)

*           嚴重肺炎

*           吸入嘔吐物

*            吸入濃煙或有害氣體

*           肺部挫傷

*            溺水

*            藥物過量

2010/07/15 呼吸治療師 鄭郁文